体腔热灌注

1、什么是体腔热灌注？

将大容量灌注液或是含有化疗药物的灌注液加热到一定温度，并持续循环恒温灌注入患者体腔（胸腔、腹腔、膀胱）内，维持一定时间，通过热化疗的协同增敏作用和机械冲刷杀灭和清除体腔内残留癌细胞及微小病灶的一种新的肿瘤治疗系统。

2、保瑞BR-TRG体腔热灌注治疗系统优势？

胸腔、治疗病灶、转移灶腹水、预防转移复发、半导体降温、冷热循环水箱、双重过滤40um+50um、防堵管切换阀、双循环热交换

3、HIPEC适用于什么科室

普外科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科、妇科、胸外科、肿瘤内科

4、有哪些文献研究有推荐指南纳入HIPEC治疗？

CA、CSCO2018、FIGO、NCCN、阿姆斯特丹声明、新英格兰

共识：肝门部胆管癌规范化诊治专家共识2015胰腺癌综合诊治。

5、简述HIPEC腹腔适应症？

治：（肿瘤侵犯浆膜游离癌细胞阳性）

胃癌、结直肠癌、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、腹腔假性粘液瘤、腹膜恶性间皮瘤、癌性腹水、其他恶性肿瘤膜种植转移的研究性治疗。

预：进展期胃癌、结直肠癌、卵巢癌根治术后预防腹膜种植转移；进展期胆管癌、胰腺癌根治手术后的研究性治疗。

6、HIPEC胸腔的适应症是？

治：（肿瘤侵犯胸膜胸腔脱落癌细胞阳性）

晚期恶性肿瘤伴发的胸腔积液

胸膜发现有癌性结节

预：经胸腔入路的恶性肿瘤手术术后预防胸膜种植转移。

7、HIPEC膀胱的适应症是？

浅表性膀胱癌、黏膜白斑、腺性膀胱炎。

8、哪些情况下不推荐应用HIPEC？

1.各种原因导致胸、腹腔内广泛黏连。

2.吻合口存在水肿、缺血、张力愈合不良因素。

3.肠梗阻患者。

4.有明显肝肾功能不全者。

5.严重心血管系统病变。

6.患者生命体征不稳定。

7.恶病质患者。

9、HIPEC治疗前如何放置管道？

胸腔：①取七、八肋间腋前、腋中线作为穿刺点；

②穿刺点可选在同一肋间或相邻肋间，相距2-3cm；

③一根胸腔引流管向上，管口位于胸腔上部，长约15-20cm;

④一根胸腔引流管向下，管口位于胸腔下部10cm;

⑤灌注结束，引流管接闭式引流瓶。

腹腔：①取腋前线上，脐上脐下1-2横指置管；

②上腹向下至同侧盆底（紧贴腹壁）；

③下腹向上至隔下（紧贴侧腹壁）；

④避免引流管置于肠管间；

⑤有较大创面，引流管末端越过创面；

⑥同色为一组，做出水或入水。

10、如何选择的HIPEC治疗时机？建议疗程有哪些？

时机：3天内开始、术后即刻进行、术后一周内完成

疗程：间隔时间大于24小时

预防：1-3次

治疗：3-5次

11、HIPEC治疗参数有哪几项？数据？

胸腔 45-48℃ 60min 流速：400-600ml/min 容量：1500-2000ml

腹腔 43℃ 60-90min 流速：400-600ml/min 容量：2000-4000ml

膀胱 45℃ 45min 流速：150ml/min 容量：150-300ml